El término"Diabetes mellitus"Nombra todo un grupo de enfermedades endocrinas que tienen una característica común: se basan en trastornos del metabolismo de los carbohidratos. El cuerpo desarrolla una deficiencia de la hormona insulina producida por el páncreas o las células del cuerpo ya no responden adecuadamente a ella, lo que conduce a un aumento del nivel de glucosa en el plasma sanguíneo. Al mismo tiempo, las células sufren de falta de energía y mueren de hambre, incluso con un suministro suficiente de carbohidratos de los alimentos.
Entre todas las enfermedades endocrinas, la diabetes mellitus es la más común en mujeres y hombres. Hay más de 250 millones de personas en todo el mundo con diversas formas de esta patología. En nuestro país, los diabéticos representan alrededor del 6% de la población total. En algunas personas, los trastornos del metabolismo de los carbohidratos y la diabetes simplemente aún no se conocen, por lo que el porcentaje real puede ser casi el doble.
Causas de la diabetes
Hoy en día no existe consenso sobre por qué ocurre esta enfermedad. Hoy en día se considera polietiológico: existen varias teorías sobre la aparición de trastornos del metabolismo de los carbohidratos y problemas con la insulina. La herencia desfavorable juega un papel especial cuando los parientes cercanos padecen diabetes.
Además, ciertos factores y desencadenantes pueden convertirse en provocadores. El:
- mala alimentación con exceso de carbohidratos ligeros, alimentos refinados, comida rápida, grasas saturadas y trans y falta de fibra;
- Sobrepeso y obesidad (un IMC superior a 30 y los depósitos de grasa en la pared abdominal anterior son especialmente peligrosos);
- trastornos crónicos del equilibrio agua-electrolitos;
- patologías endocrinas (enfermedad de Cushing, hipertiroidismo);
- estrés físico y psicoemocional crónico y prolongado;
- Complicaciones de "infecciones infantiles", en particular sarampión, rubéola y varicela;
- lesiones abdominales que afectan al páncreas;
- Procesos inflamatorios crónicos y patologías de órganos: quistes, calcificaciones, pancreatitis, esclerosis, cálculos en los conductos.
Los niños nacidos de madres que han tenido la forma gestacional de la enfermedad tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes. Si el bebé nació con peso elevado, tuvo problemas con los niveles de glucosa en los primeros días de vida.
Síntomas de la enfermedad.
En las etapas iniciales, la diabetes mellitus prácticamente no presenta síntomas pronunciados. Las primeras señales de alarma suelen confundirse con el exceso de trabajo, las infecciones o las consecuencias del estrés. Sin embargo, es importante prestar atención a la combinación de síntomas que, tomados por sí solos, pueden ser signos de otras enfermedades, pero en combinación indican la manifestación de diabetes.
Los principales signos de diabetes son:
- boca seca constante, sed intensa con ingesta suficiente o excesiva de líquidos;
- micción frecuente, producción abundante de orina (hasta 3-5 litros o más);
- piel seca, picazón en la zona de los pies, codos, piernas;
- aumento de peso rápido o pérdida de peso repentina;
- hambre constante a pesar de una nutrición adecuada;
- aumento de la sudoración, olor dulzón específico del sudor y aliento;
- curación lenta de rasguños y heridas en la piel;
- Cansancio constante, somnolencia, rendimiento reducido.
Además, puede serDesmayos, inconsciencia, malestar, mareos.. A menudo, las personas sólo se enteran de su diagnóstico cuando son hospitalizadas en estado de coma hiperglucémico o cetoacidótico.
Tipos de diabetes
Hay dos formas principales de la enfermedad, que tienen diferentes causas y mecanismos de desarrollo y difieren significativamente en las tácticas de tratamiento en la etapa inicial.
Diabetes tipo 1 o insulinodependiente. Ocurre como resultado de la agresión del sistema inmunológico contra las células del páncreas que sintetizan insulina. Como resultado, la producción de la hormona disminuye gradualmente y alcanza un nivel crítico, mientras que los niveles de azúcar en sangre (glucosa plasmática) aumentan. Esta forma de diabetes es más común en niños y adolescentes; en la vejez, es posible en el contexto de necrosis pancreática debido a pancreatitis complicada o extirpación de órganos. La base de la terapia es el uso de insulina.
Diabetes tipo 2 o resistente a la insulina (no relacionada)Ocurre con mayor frecuencia en personas mayores o personas con sobrepeso. Ocurre debido a una alteración de la sensibilidad celular a la insulina, que a menudo ocurre debido a la obesidad y los trastornos metabólicos. La corrección es posible mediante dieta y medicamentos para reducir el azúcar en sangre.
También existen otras formas específicas de diabetes:
- embarazo– ocurre durante el embarazo y se asocia con trastornos metabólicos;
- pancreatogénico– asociado con lesiones, daño severo al páncreas;
- diabetes LADA(significa diabetes autoinmune latente), tiene síntomas leves, no requiere inyecciones de insulina;
- diabetes mellitus- Esta es una forma especial de la enfermedad determinada genéticamente.
Cualquier forma de diabetes puede ocurrir.sin complicaciones (controlado)Ycurso complicado.
Complicaciones de la enfermedad.
Si un paciente con diabetes mellitus ignora las recomendaciones del médico, no sigue una dieta o se niega a tomar medicamentos, la enfermedad puede complicarse con patologías graves y cambios en el cuerpo que amenazan la discapacidad e incluso la vida. El:
- discapacidad visual grave, daño a las estructuras del globo ocular y sus vasos;
- Formación de hipertensión persistente (aumento de la presión arterial);
- Trastornos del metabolismo de los lípidos, aumento de los niveles de colesterol "malo", lo que conduce a la aterosclerosis;
- hinchazón severa de las extremidades;
- dolores de cabeza frecuentes que afectan el rendimiento;
- Trastornos de sensibilidad en las extremidades (neuropatía), trastornos circulatorios (angiopatía).
En el contexto de trastornos metabólicos, pueden ocurrir condiciones potencialmente mortales:coma. Se desarrollan tanto en el contexto de un aumento del nivel de azúcar en sangre como en el contexto de su fuerte caída (con un tratamiento seleccionado incorrectamente, enfermedades concomitantes).
- coma hipoglucémicoEs peligroso porque se desarrolla con bastante rapidez y puede tener graves consecuencias. Ocurre cuando los niveles de glucosa caen a menos de 2, 8 mmol/L. Los médicos pueden ayudar administrando dosis de glucosa con niveles de insulina seleccionados individualmente.
- coma cetoacidóticoOcurre cuando se altera el metabolismo de la glucosa, cuando aumenta en la sangre. Se descompone en cuerpos cetónicos, que envenenan el cuerpo.
- coma lactatoOcurre cuando existen trastornos en el metabolismo de la glucosa, por lo que se acumulan metabolitos ácidos, provocando trastornos respiratorios y circulatorios y requiriendo tratamiento en cuidados intensivos.
diagnóstico
El diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio., que detecta un aumento de glucosa en el plasma sanguíneo. Es importante realizar un ciclo completo de exámenes, ya que un solo análisis no es informativo: los factores externos pueden afectar los niveles de glucosa.
Pruebas de laboratorio básicas para confirmar la diabetes:
- Análisis de sangre para determinar los niveles de glucosa (realizado por la mañana con el estómago vacío);
- Prueba de esfuerzo (determinación de la tolerancia a la glucosa (muestra de sangre con el estómago vacío, luego 1 y 2 horas después de tomar una solución de glucosa);
- estudios bioquímicos (niveles de proteínas, lípidos, electrolitos);
- evaluación del nivel de hemoglobina glicosilada HbA1c;
- análisis de orina general y diario con determinación de niveles de glucosa y proteínas;
- Determinación de los niveles de insulina endógena.
El médico también prescribe una serie de pruebas y consultas instrumentales: un examen realizado por un oftalmólogo con una evaluación del fondo del ojo, una consulta con un neurólogo con una evaluación del estado de los nervios periféricos, control de la presión arterial, un ECG, etc. , una ecografía de órganos internos y vasos sanguíneos.
Tratamiento
La base del tratamiento es una combinación de enfoques no farmacológicos, cambios en el estilo de vida con una selección individual de fármacos que controlan los niveles de glucemia en la diabetes mellitus (azúcar en sangre en ayunas y posprandial, actividad). Dependiendo del tipo de enfermedad, los enfoques de tratamiento difieren.
Para la diabetes tipo 1La base del tratamiento farmacológico esinyecciones de insulina(cortos, más largos y otros tipos dependiendo de la gravedad de la enfermedad y la situación).Con el segundo tipoLa base del tratamiento y control de la glucosa espastillas para la diabetes. Ayudan a reducir los niveles de glucosa junto con los cambios en la dieta. Es importante destacar que el tratamiento es de por vida, con ajustes de dosis y seguimiento dinámico del paciente.
Para mantener bajo control la condición de diabetes, es importante seguir una dieta que proporcione al cuerpo todos los nutrientes, vitaminas y minerales necesarios, pero que no provoque un aumento repentino de los niveles de azúcar en sangre. El médico ayuda a corregir la dieta y enseña al paciente a elegir los alimentos adecuados y combinarlos con la toma de medicamentos o insulina. Todos los productos para la diabetes se dividen en grupos: los que se pueden usar sin miedo, los que se deben reducir y los que se deben excluir.
Además, el médico recomienda cambios en el estilo de vida: control de peso, actividad física y visitas periódicas al médico para prevenir complicaciones de la patología.
prevención
Para mantener la salud y reducir el riesgo de enfermedades, es necesario controlar el peso, controlar periódicamente el metabolismo de los carbohidratos y las grasas y someterse a exámenes médicos. Es importante realizar actividad física moderada, una ingesta adecuada de líquidos y una dieta equilibrada con reducción de la cantidad de carbohidratos, grasas saturadas, comida rápida y alimentos refinados.